Covid, virologo Clementi: “Sui vaccini serve un’alleanza strategica tra Paesi. Un’epidemia di uccelli sarebbe devastante.

Sars il 2 un giorno potrebbe diventare endemico, come è successo in passato con altri virus. E dopo aver trovato un vaccino per ciò che fa scattare Covid “Non lo chiamo un miracolo, ma è un enorme successo per la scienza perché significa che in futuro, saremo in grado di controllare infezioni di questo tipo anche più volentieri di quanto abbiamo fatto questa volta. Non sono ottimista sul fatto che non ci saranno più epidemie di questo tipo, non solo il coronavirus ”. Massimo Clementi, professore ordinario e direttore del laboratorio di microbiologia e virologia dell’Università Vita-Salute San Raffaele di Milano, pensa “la stessa influenza aviaria. Negli ultimi 10 anni ci sono stati circa 850 casi di H5N2, la mortalità è stata del 60%. Se dovesse scoppiare un’epidemia di influenza aviaria, sarebbe devastante. Allora dovremo essere molto pronti e ben attrezzati, per seguire e guardare ”. Nel frattempo in battaglia contro il coronavirus, che ad oggi ha contagiato 100 milioni di persone nel mondo e ne ha uccisi più di 2 milioni, è arrivata l’arma del vaccino: “Lla strada è sgombra, bisogna premere l’acceleratore delle vaccinazioni“.

Sì, ma le dosi sono rare
Il problema delle licenze di cui stiamo discutendo è interessante. L’Italia potrebbe avere un enorme vantaggio. È chiaro che chi possiede la licenza deve concederla a fronte dei diritti di cui potrebbe aver bisogno. A questo punto, la produzione avviene altrove e nella produzione di farmaci, questa è quasi la norma. In Italia abbiamo centri di produzione che, se riusciamo a non smantellarli, potrebbero essere efficienti.

Pensi che sia possibile?
L’Italia ha una grande storia e una rete di aziende farmaceutiche che hanno lavorato al biologico, c’è la Svizzera con enormi capacità, c’è l’Austria. Ci sono paesi che non hanno sviluppato il vaccino, ma hanno la capacità produttiva per aumentare le dosi a beneficio di tutti. Non credo nella reimpostazione del brevetto: creerebbe problemi anche per altre possibili applicazioni di questa tecnologia a RNA messaggero in diversi settori. C’erano 50 progetti prima che scoppiasse l’epidemia e chi ha lavorato a quei progetti – soprattutto Biontech e Moderna – si è ovviamente trovato in possesso di una piattaforma da poter utilizzare.

Chi potrebbe quindi aiutare con la produzione di vaccini?
La prima azienda che mi viene in mente è Sanofi. La Francia è in gran parte assente nello sviluppo dei vaccini ma ha un’ottima virologia istituzionale con l’Istituto Pasteur e una rete di grandi aziende, ma è totalmente assente da questo scenario. Poi c’è la Svizzera con la regione di Basilea. Questo è stato il caso dei farmaci anti-HIV in passato. In due decenni siamo riusciti a controllare una malattia infettiva con farmaci per i quali non è stato possibile sviluppare un vaccino. L’altra malattia importante è l’epatite C, ora si parla di debellare il virus nel mondo grazie ai farmaci. Ma per ora, possiamo sconfiggere la pandemia solo con vaccinazioni e farmaci migliori di quelli che abbiamo ora.

Professore, mentre parlavamo è arrivata la notizia che Sanofi e Pfizer hanno firmato un accordo
Siamo stati premonitori. Ti garantisco che non lo sapevo.

Era un po ‘nell’aria. Bayer può anche offrire supporto a Jansen (Johnson & Jonhson). Ma esiste un gruppo italiano in Italia in grado di produrre il vaccino con RNA messaggero?
Le aziende italiane sono piccole o non sono concessionarie. È necessaria un’alleanza strategica a livello europeo

Intanto arrivano dati preliminari da Israele che sembrano confermare l’efficacia rivendicata da Pfizer. I casi di contagio nelle persone vaccinate e quindi che hanno ricevuto le due dosi sono dello 0,02%
Il vaccino funziona e la sua efficacia si vede anche nelle curve di diffusione dell’infezione, non solo nel singolo caso. Questo è molto importante perché quando gran parte della popolazione viene vaccinata, il virus non può circolare. Ci sono molte altre domande aperte: ad esempio come arrivare presto a una vaccinazione così ampia. Israele è favorito dal fatto che è una nazione molto piccola che ha fatto molto bene.

La scarsità delle dosi effettuate prende in considerazione lo Sputnik V sul quale fino a poco tempo fa c’erano stati dubbi
Sì, i dubbi erano legati al fatto che i dati della fase 3. Avevo letto che la vaccinazione era iniziata in assenza di questi dati e mi sembrava strano. Quando l’EMA si farà carico di una pratica, e anche se avremo bisogno di vaccini subito, vedremo tutto quello che c’è. Valuterà bene quanto è stato fatto e infine chiederà come abbia già chiesto ad Astrazeneca di chiarire alcuni aspetti.

Cosa significa che vengono utilizzati due vettori tra la prima e la seconda dose?
Questo potrebbe essere un elemento di interesse, anche tecnico, per capire come si comportano questi due vettori che mirano a indurre l’immunità. Potrebbe essere una soluzione interessante e potrebbe essere un miglioramento.

L’EMA sta anche valutando il dossier con il vaccino cinese Sinovac, che è noto solo per essere sviluppato con la tecnica del virus inattivato. Ne sai di più?
È il più tradizionale di tutti i vaccini che sono stati sviluppati per questa infezione. È chiaro che è a più alto rischio di possibili effetti collaterali perché trasporta tutto il virus e quindi gli anticorpi prodotti in questa vaccinazione sono anticorpi che sono in parte utili e in parte che potrebbero non essere necessari. Penso che sia stato valutato bene in Cina e potrebbe anche essere un’opportunità, ma dubito che un vaccino come questo possa essere efficace contro le varianti virali. Sono infatti vaccini efficaci se il virus cambia poco e questo virus, al contrario, come abbiamo visto, è abbastanza incline a fare variazioni. Varianti che non sempre significano che il virus è più patogeno ma che il virus cambia quando è sotto pressione.

Le nuove tecnologie sono più rassicuranti
Quella dell’RNA messaggero era l’ultima possibilità offerta. Anche quello di Astrazenca è un vaccino tecnologico e interessante dal punto di vista del suo sviluppo. La vaccinazione in generale, dopo questa epidemia, sarà rivista e riformulata.

Tuttavia, Astrazeneca sembra avere un’efficacia molto inferiore anche se sembra proteggere dai sintomi gravi. E il vaccino italiano sarà sviluppato con un vettore virale …
C’è un ulteriore problema, l’indicazione agli over 55. Come si vedrà molto attentamente, i vaccini sono necessari ma le agenzie di regolamentazione non possono dare un’indicazione se non c’è una valutazione sufficiente di alcuni aspetti. Dobbiamo aspettare.

Non sarebbe più appropriato e più veloce assegnare i vaccini a gruppi di età in base alla loro efficacia?
Sicuro. Penso che arriverà a questo.

Una decisione politica
Sì, ma con una preselezione tecnica. Dal punto di vista della valutazione dei dati scientifici, credo che la scala di valutazione debba essere mantenuta all’interno degli organi tecnici: Fda, Ema, ma anche le agenzie nazionali.

E se avesse preso la decisione?
Se potessi decidere con molte dosi, vaccinerei con un solo vaccino. Ma siamo in questa situazione, almeno in questo 2021, in cui devono essere utilizzati diversi vaccini.

In futuro, tuttavia, Sars Cov 2 potrebbe diventare endemica
Sicuro. Se c’è un’ampia immunità della popolazione e il virus dovesse mutare per continuare a replicarsi pur essendo meno aggressivo, potrebbe diventare uno dei quattro o cinque coronavirus che stagionalmente infettano gli esseri umani. Proprio come H1N1. Nel 2009 ci fu questo focolaio – e l’OMS dichiarò frettolosamente la pandemia in quel periodo – che iniziò in Messico. Era un virus molto strano: aviario, suino e umano. C’erano molti malati e una mortalità del 20%. Si è diffuso, si è adattato agli esseri umani ed è diventato meno aggressivo. Sta ancora circolando.